睡前,膀胱,夜里,白天,父母

提問: 尿床 問題補充: 我家寶寶1歲十個月,過去晚上尿尿會叫我,旅游回來后就直接尿床上了,好象尿尿他也不知道了,睡在床了叫他或抱他,都不肯,把尿更不肯了,尿濕了又不肯換衣服,要等他睡熟了才換的下,全家都筋疲力盡了,每天睡覺前都答應的好好的,睡覺后還是一樣,怎么辦? 医师解答: 你好!教你寶寶尿床十項策略:  1、從飲食方面進行調整:每天下午4點后讓小兒少喝水,晚飯最好避免吃流質或喝很多湯,餐后水果也不宜吃西瓜,桔子,生梨等水份豐富的水果,臨睡前不宜喝奶,以減少膀胱的貯尿量。  2、養成睡前排尿的習慣:每天睡前2個小時,不要再讓小兒喝飲料或水,養成睡前把尿排凈的習慣。如果在臨睡之前給小兒洗個澡,令小兒舒適入睡也可以減少尿床。  3、睡前別讓小兒太興奮:每天讓小兒按時睡眠,睡前不宜過于逗弄,不宜做劇烈活動或太興奮的游戲,不宜看刺激性影視片,以免大腦過度興奮,促發夜里尿床。  4、白天別讓小兒太疲勞:起居生活要規律,白天避免過度疲勞和精神緊張,最好能睡個午覺,以免過于疲勞夜里睡得太沉,有尿時不容易醒來,也不容易被父母喚醒。  5、訓練寶寶的膀胱功能:督促小兒白天多飲水,并盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,訓練小兒適當地憋尿,提高膀胱控制力。當小兒撒尿時鼓勵時斷時續,然后再把尿撒盡,提高膀胱括約肌的控制能力。  6、建立夜里排尿的反射:治療初期,父母要查出孩子在夜里容易發生尿床的時間,并提前半小時用鬧鐘喚醒小兒起床排尿,使喚醒的鈴聲秘膀胱的充盈刺激同時出現。經過一段時間訓練,條件反射就會建立起來,夜里小兒能夠被膀胱的充盈刺激喚醒,自行控制排尿。需要提醒的是,喚醒小兒起來撒尿一定要讓其醒透,在清醒的情況下把尿排凈,否則在昏睡中不容易建立起排尿條件反射。  7、小兒尿床,多些寬容:尿床后會使小兒害羞,畏縮,自卑。如果父母不顧及小兒的自尊心,采用打罵,威脅,懲罰的手段,會使小兒更加緊張,委屈和憂郁,經常處于誠惶誠恐中,會導致癥狀加重。父母應以親切的態度對待孩子,使孩子消除緊張情緒,放松心理,能與醫生積極配合。專家指出,對待尿床的孩子,只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療,這一點非常重要,是治療成敗的先決條件。  8、努力找出尿床的因素:從治療第一天起設置生活日程表,當小兒尿床時,努力找出可能導致尿床的因素,并用日歷每天記錄,如未按時睡眠,睡前過于興奮,白天過于激動或晚餐液體攝入量太多等,以控制小兒尿床的因素。  9、治療潛在的相關疾病:如果寶寶存在夜間抗利尿激素分泌不足的情況,在醫生的指導應用抗利尿激素藥物進行治療,改善尿床癥狀。  10、積極配合醫生的治療:氯丙咪嗪可使膀胱容量擴大,并刺激大腦皮層使小兒夜里容易醒來,起床排尿。必要時在醫生指導下服用氯丙咪嗪,每天臨睡前服用一次,劑量遵從醫囑,一般在見效后持續服藥3個月。然后,再用同樣劑量每兩天睡前服用一次,持續3個月,總療程共6個月。
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