血尿,泌尿系,小球,膀胱,肉眼
提問: 尿尿有血是什么回事 問題補充: 尿尿有血是什么回事?如何解決？ 医师解答: 血尿 是指尿中紅細胞排泄異常增多，是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。 小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。 發現紅色尿后，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區別。 引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況； 1、泌尿系統疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結石（腎、膀胱、尿道），心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。 2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。 3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因，確定血尿發生的部位十分重要，尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。 取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。 要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據癥狀和體體征，進行各種體驗、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿刺檢查才能確診。血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進行分析。無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石，如伴有尿痛及尿流中斷，應考慮膀胱結石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結核以及膀胱腫瘤等為多見。此外，應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。 一. 血尿常見哪些疾病? 1．泌尿系結石：其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結石。 2．泌尿生殖系感染：如腎盂腎炎、腎結核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。 3．原發性腎炎：其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。 4．繼發性腎炎：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病。 5．泌尿生殖系腫瘤：有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。 6．其他泌尿系疾病：如腎下垂、游走腎、先天性多囊腎等。 7．泌尿系損傷：各種化學物品或藥品對腎臟的損害、磺胺類藥物所致血尿等。 二. 哪些腎性血尿需早治療? 腎性血尿是指血尿來源于腎小球，臨床上表現為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿，多見于原發性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。如果治療不徹底，反復發作或失治誤治，病情不能得到切實有效的控制，最終導致尿毒癥。 腎性血尿的發病機理目前醫學界認為與免疫有關，即抗原抗體復合物沉積于腎小球基底膜和系膜區，破壞腎小球基底膜的濾過屏障，同時引起系膜細胞和系膜基質增生，引起腎性血尿。許多人認為血尿不必治療，我們認為，必須要消除導致腎性血尿的原因，因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化，從而引起腎臟的損害。因此，腎性血尿一定要早期治療。 三. 中醫對腎性遷延不愈鏡下血尿的論術？ 遷延不愈的鏡下血尿，即是一些久治不愈的顯微鏡下觀察到的血尿，這些疾病多數屬腎陰受損，相火內動，灼傷陰絡.或滲血日久，下焦離經之血成瘀，瘀熱相博，滯澀腎絡，更傷腎陰，又因腎主水，濕熱及易相合，又可傷陰，加重原來的陰虛，陰虛生內熱，迫血妄行故血尿，而濕.熱.瘀互結，更使病情復雜，則血尿遷延，反復難愈。 四. 非腎炎疾病出現血尿特點及表現： 1、腎結核血尿：早期僅在尿中查到紅細胞和膿細胞，隨后出現尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，患者常有以往的結核史。 2、前列腺增生血尿：少數病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有時排血塊。尿頻是早期癥狀 3、泌尿系結石血尿：膀胱尿道結石有排尿困難、排尿費力和血尿，腎、輸尿管結石出現腎絞痛，如合并感染則可出現發燒、寒戰等。 4、泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿，腎癌血尿見于50～60%病例。就診時1／4腎腫瘤病例已屬晚期。血尿特點：無痛、間歇性全程血尿，有時可觸及腹部胂塊，伴有消瘦發熱等。 膀胱癌血尿：占泌尿系統中腫瘤第一位，血尿見于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特點：無痛性全程血尿，有時伴終末血尿加重，呈間歇性發生在間歇中易給病人已治愈的錯覺，做膀胱鏡檢查即可診斷。 5、腎下垂血尿：主要癥狀腰痛、勞動及行走加劇，平臥后消失。尿內常出現程度不同的血尿，往往合并有腎積水。 五. 血尿有哪些類型? 尿中有血即為血尿。醫生將血尿分為3種： 肉眼血尿，大量紅細胞混入尿液內，尿液呈鮮紅色或洗肉水樣，一眼即可識別； 鏡下 血尿，肉眼無法觀察出尿中帶血，但高倍顯微鏡下可發現紅細胞； 尿隱血陽性,由電腦尿液分析儀測出尿隱血陽性[尿隱血即為陽性]，作鏡檢發現有紅細胞者。 六. 血尿的護理與保健： 1、血尿是一個嚴重的癥狀，病人極度恐懼。應與病人進行安慰和解釋，說明1000ML尿中有1～3ML血就為肉眼血尿。失血是不嚴重的。 2、平時養成多飲水習慣 3、少抽煙或不抽煙，少吃刺激性食物,忌服：腥辣、水產品,（蝦、蟹）辣椒，蒜、生蔥，香菜，狗肉，馬肉，驢肉。 4、積極治療泌尿系統的炎癥、結石等疾病。 5、做好染料、橡膠、塑料等工具生產中的防護保健工作。 6、在平時生活工作中，不能經常使膀胱高度充盈，感覺的尿意即要去排尿，以減少尿液在膀胱存留 時間過長。 7、注意勞逸結合,避免劇烈運動。 總之：發現血尿及早檢查、確診及時治療，一時難以確診的要到醫院定期復查。 七. 血尿與年齡；性別的關系。 患者檢出血尿后心里非常緊張，迫切想知道血尿來自身體哪個部位。一般地說95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致： 青少年的血尿以泌尿系統感染性疾病，腎小球疾病，先天性泌尿系統異常和高鈣尿癥多見。 中年患者則以尿路感染，結石和膀胱腫瘤常見。 40歲至60歲的患者男性以膀胱腫瘤，腎和輸尿管腫瘤多見，女性則以尿路感染，結石常見。 超過60歲的男性患者以前列腺肥大，前列腺癌，尿路感染多見，女性則以尿路感染，腎或膀胱腫瘤多見。 八. 確診腎性血尿有哪里常規檢查方法？ 1、尿沉渣中管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質，主要見于腎小球腎炎。 2、尿蛋白測定，血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。 3、尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型。 4、尿紅細胞形態，用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當尿紅細胞數>8×106/L，其中異形紅細胞（環形、靶形、芽胞形等）>30%，應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小時,常提示為腎小球性血尿。如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血（即非腎小球性出血）其紅細胞的形成，大小 絕大多數是正常的，僅小部分為畸形紅細胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細胞，占75%以上，其形態各異，大小明顯差異。 九. 哪些藥物易引起的血尿? 氨基甙類抗生素、磺胺類藥物、頭孢類藥物均可引起腎毒性損害，出現血尿，頭孢類藥物若與氨基甙類藥物或利尿劑合用，腎毒性更大。其他藥物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。 十. 什么是胡桃夾現象? 胡桃夾現象的主要癥狀是血尿和蛋白尿，其中無癥狀肉眼血尿更易發現。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統發生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿。此病的診斷標準為：一側腎出血；尿紅細胞形態為非腎小球性（其紅細胞的形成，大小絕大多數是正常的）；腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等，青少年多見，86％的患兒在青春期后可自行緩解。
提問: 尿尿有血是什么回事 問題補充: 尿尿有血是什么回事?如何解決？ 医师解答: 血尿 是指尿中紅細胞排泄異常增多，是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。 小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。 發現紅色尿后，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區別。 引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況； 1、泌尿系統疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結石（腎、膀胱、尿道），心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。 2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。 3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因，確定血尿發生的部位十分重要，尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。 取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。 要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據癥狀和體體征，進行各種體驗、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿刺檢查才能確診。血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進行分析。無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石，如伴有尿痛及尿流中斷，應考慮膀胱結石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結核以及膀胱腫瘤等為多見。此外，應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。 一. 血尿常見哪些疾病? 1．泌尿系結石：其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結石。 2．泌尿生殖系感染：如腎盂腎炎、腎結核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。 3．原發性腎炎：其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。 4．繼發性腎炎：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病。 5．泌尿生殖系腫瘤：有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。 6．其他泌尿系疾病：如腎下垂、游走腎、先天性多囊腎等。 7．泌尿系損傷：各種化學物品或藥品對腎臟的損害、磺胺類藥物所致血尿等。 二. 哪些腎性血尿需早治療? 腎性血尿是指血尿來源于腎小球，臨床上表現為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿，多見于原發性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。如果治療不徹底，反復發作或失治誤治，病情不能得到切實有效的控制，最終導致尿毒癥。 腎性血尿的發病機理目前醫學界認為與免疫有關，即抗原抗體復合物沉積于腎小球基底膜和系膜區，破壞腎小球基底膜的濾過屏障，同時引起系膜細胞和系膜基質增生，引起腎性血尿。許多人認為血尿不必治療，我們認為，必須要消除導致腎性血尿的原因，因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化，從而引起腎臟的損害。因此，腎性血尿一定要早期治療。 三. 中醫對腎性遷延不愈鏡下血尿的論術？ 遷延不愈的鏡下血尿，即是一些久治不愈的顯微鏡下觀察到的血尿，這些疾病多數屬腎陰受損，相火內動，灼傷陰絡.或滲血日久，下焦離經之血成瘀，瘀熱相博，滯澀腎絡，更傷腎陰，又因腎主水，濕熱及易相合，又可傷陰，加重原來的陰虛，陰虛生內熱，迫血妄行故血尿，而濕.熱.瘀互結，更使病情復雜，則血尿遷延，反復難愈。 四. 非腎炎疾病出現血尿特點及表現： 1、腎結核血尿：早期僅在尿中查到紅細胞和膿細胞，隨后出現尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，患者常有以往的結核史。 2、前列腺增生血尿：少數病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有時排血塊。尿頻是早期癥狀 3、泌尿系結石血尿：膀胱尿道結石有排尿困難、排尿費力和血尿，腎、輸尿管結石出現腎絞痛，如合并感染則可出現發燒、寒戰等。 4、泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿，腎癌血尿見于50～60%病例。就診時1／4腎腫瘤病例已屬晚期。血尿特點：無痛、間歇性全程血尿，有時可觸及腹部胂塊，伴有消瘦發熱等。 膀胱癌血尿：占泌尿系統中腫瘤第一位，血尿見于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特點：無痛性全程血尿，有時伴終末血尿加重，呈間歇性發生在間歇中易給病人已治愈的錯覺，做膀胱鏡檢查即可診斷。 5、腎下垂血尿：主要癥狀腰痛、勞動及行走加劇，平臥后消失。尿內常出現程度不同的血尿，往往合并有腎積水。 五. 血尿有哪些類型? 尿中有血即為血尿。醫生將血尿分為3種： 肉眼血尿，大量紅細胞混入尿液內，尿液呈鮮紅色或洗肉水樣，一眼即可識別； 鏡下 血尿，肉眼無法觀察出尿中帶血，但高倍顯微鏡下可發現紅細胞； 尿隱血陽性,由電腦尿液分析儀測出尿隱血陽性[尿隱血即為陽性]，作鏡檢發現有紅細胞者。 六. 血尿的護理與保健： 1、血尿是一個嚴重的癥狀，病人極度恐懼。應與病人進行安慰和解釋，說明1000ML尿中有1～3ML血就為肉眼血尿。失血是不嚴重的。 2、平時養成多飲水習慣 3、少抽煙或不抽煙，少吃刺激性食物,忌服：腥辣、水產品,（蝦、蟹）辣椒，蒜、生蔥，香菜，狗肉，馬肉，驢肉。 4、積極治療泌尿系統的炎癥、結石等疾病。 5、做好染料、橡膠、塑料等工具生產中的防護保健工作。 6、在平時生活工作中，不能經常使膀胱高度充盈，感覺的尿意即要去排尿，以減少尿液在膀胱存留 時間過長。 7、注意勞逸結合,避免劇烈運動。 總之：發現血尿及早檢查、確診及時治療，一時難以確診的要到醫院定期復查。 七. 血尿與年齡；性別的關系。 患者檢出血尿后心里非常緊張，迫切想知道血尿來自身體哪個部位。一般地說95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致： 青少年的血尿以泌尿系統感染性疾病，腎小球疾病，先天性泌尿系統異常和高鈣尿癥多見。 中年患者則以尿路感染，結石和膀胱腫瘤常見。 40歲至60歲的患者男性以膀胱腫瘤，腎和輸尿管腫瘤多見，女性則以尿路感染，結石常見。 超過60歲的男性患者以前列腺肥大，前列腺癌，尿路感染多見，女性則以尿路感染，腎或膀胱腫瘤多見。 八. 確診腎性血尿有哪里常規檢查方法？ 1、尿沉渣中管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質，主要見于腎小球腎炎。 2、尿蛋白測定，血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。 3、尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型。 4、尿紅細胞形態，用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當尿紅細胞數>8×106/L，其中異形紅細胞（環形、靶形、芽胞形等）>30%，應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小時,常提示為腎小球性血尿。如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血（即非腎小球性出血）其紅細胞的形成，大小 絕大多數是正常的，僅小部分為畸形紅細胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細胞，占75%以上，其形態各異，大小明顯差異。 九. 哪些藥物易引起的血尿? 氨基甙類抗生素、磺胺類藥物、頭孢類藥物均可引起腎毒性損害，出現血尿，頭孢類藥物若與氨基甙類藥物或利尿劑合用，腎毒性更大。其他藥物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。 十. 什么是胡桃夾現象? 胡桃夾現象的主要癥狀是血尿和蛋白尿，其中無癥狀肉眼血尿更易發現。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統發生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿。此病的診斷標準為：一側腎出血；尿紅細胞形態為非腎小球性（其紅細胞的形成，大小絕大多數是正常的）；腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等，青少年多見，86％的患兒在青春期后可自行緩解。
全站熱搜
留言列表
