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提問: 耳鳴 問題補充: 我今年30歲了,幾年前有過一次耳鳴經歷,大約有一兩年時間不經意就好了,中間也吃過藥.  這上次是在06年懷孕的時候開始的,一直到現在快三年了,以前只晚上聲音在一些,不知從什么時候開始不分白天晚上一直"嗡嗡"的叫,而且經常睡不好,做夢,心煩,容易發怒.去火,改善睡眠,調整腦功能等等吃了很多藥都沒什么明顯效果.我真的快被折磨瘋了,請幫幫我吧! 医师解答: 此答案由管理員代為選出耳鳴概述  耳鳴是指自覺耳內鳴響,常常是耳聾的先兆。   耳鳴是患者耳內或頭內有聲音的主觀感覺,因聽覺機能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時存在。由其他因素引起的,則可不伴有耳聾或眩暈。編輯本段機制  耳鳴患者的一種主觀感覺,能與雜音和噪聲區別,后者檢查者能聽到,而患者也常能聽到. 耳鳴性質可能是嗡嗡聲,鈴聲,轟鳴聲,哨聲,嘶嘶聲或包括更復雜的聲音,而這些聲音始終在變.它可以是間斷性,持續性或搏動性.通常伴有耳聾. 耳鳴產生的機制仍然不明.幾乎是所有耳疾都能發生的癥狀,包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞,感染.咽鼓管阻塞,耳硬化癥,中耳腫瘤,梅尼埃病,蛛網膜炎,橋小腦角腫瘤,藥物性中毒,心血管疾病,貧血,甲狀腺功能減退,遺傳性感音神經性聾,噪音性聾,聲創傷及頭部創傷.編輯本段診斷  對耳鳴患者的診斷,需要最低限度的全面的聽力學評估。已如前述,以及顳骨CT和頭部MRI檢查.查明感音神經性聾需用前述鑒別感音性和神經性聾的試驗進行檢查.搏動性耳鳴需要檢查包括頸動脈和椎動脈的血管系統造影,以排除動脈阻塞,動脈瘤及血管腫瘤.治療  患者忍受耳鳴的能力各異。治療應針對根本的疾病,因為根本疾病的緩解可改善耳鳴。伴發的耳聾排除,常能導致耳鳴緩解。盡管對耳鳴無特效的藥物及手術療法,不少患者發現耳鳴可在音樂環境下掩蔽,甚至在收音機音樂的陪伴下入眠。一些患者得益于使用耳鳴掩蔽器,它是一種類似助聽器裝置,但能發放比耳鳴更舒適的聲音。對內耳的電刺激,如使用耳蝸植入,常能減輕耳鳴,但只適用于深度耳聾者。編輯本段注意事項  如果根據國外調查資料顯示的耳鳴發病率,按15%估算的話,我國的耳鳴病人接近2億人,而且至少有兩千萬人耳鳴較重,需要得到醫生的幫助。看來耳鳴的診治和研究工作任重道遠。  耳鳴的常見原因和注意事項:  1、噪聲:暴震聲和長時間的噪聲接觸,均能導致聽力下降和耳鳴產生,對高危人群(工作在高強度噪聲環境中)要注意噪聲防護。如減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等。此外,要注意不要長時間,大音量在有噪聲的環境中使用隨身聽耳機。  2、精神緊張和疲勞:當長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態時均易使耳鳴加重。因此適當調整工作節奏,放松耳鳴患者的情緒,轉移對耳鳴的注意力都是有益的。  3、特殊藥物:耳鳴患者由于其他疾病就診時,請不要忘記告訴醫師,自己患有耳鳴。因為有些藥物會使您已有的耳鳴癥狀加劇。  4、不良習慣:咖啡因和酒精常常可使耳鳴癥狀加重:吸煙可以使血氧下降,而內耳毛細胞又是一種對氧極其敏感的細胞,所以缺氧會對毛細胞造成損害,因此要注意改變不良習慣。   耳鳴雖然沒有非凡的預防及護理,但按中醫傳統,從飲食方面加以注重或以將耳鳴“吃掉”。  要注重減少肥甘飲食,以防積滯成痰,加重病情。對腎虛耳鳴耳聾者,尤要注重作息時間,減少溫燥食物,脾虛病人尤要注重飲食調理,并須忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。  以下是一些預防和減少耳鳴的飲食指南。  1.要減少脂肪的攝入  大量攝入脂類食物,會使血脂增高,血液黏稠度增大,引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感,出現血液循環障礙時,會導致聽神經營養缺乏,從而產生耳聾。  中年人每日脂肪總攝入量應控制在大約40克,應少吃各種動物內臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。  2.多吃含鐵豐富的食物  缺鐵易使紅細胞變硬,運輸氧的能力降低,耳部養分供給不足,可使聽覺細胞功能受損,導致聽力下降。補鐵,則能有效預防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發生。  45歲以上的人群不分男女,天天鐵的攝入量不應少于12毫克。  常用食品中紫菜含鐵量較多,每百克紫菜含46.8毫克鐵,蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克,香菜、木耳菜含鐵量僅次于莧菜,豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。  3.多食含鋅食物  導致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多,缺鋅是一個重要原因。耳蝸內鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內鋅的含量明顯降低,影響耳蝸的功能而導致聽力減退。  天天應多吃含鋅豐富的食物如,魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。  4.常吃有活血作用的食物  活血化瘀能擴張血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循環。  可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。  5.養成喝牛奶的習慣  牛奶中幾乎含所有已知的維生素,以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。  上述這些維生素與鈣的吸收利用,對防治改善血液循環和耳鳴癥狀很有幫助。老人耳鳴的自我療法  1、屏氣法。定息靜坐,咬緊牙關,以兩指捏鼻孔,怒睜雙目,使氣竄入耳竅,至感覺轟轟有聲為止。每日數次,連做2-3 天。   2、搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心熱時緊按雙側耳門。如此6次,連做2-3 日,治療時要心情淡然清凈,方能奏效。  3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14條,共研細末,貯于有蓋瓶內。臨用時,采鮮荷葉一張輕揉后,包少量藥粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定療效。  注意耳鳴的飲食。為了提高耳部血循環,應減少飲食中的飽和脂肪和膽因醇、煙酸每天100-6000毫克可幫忙降低膽固醇。注意:在無醫生監測的情況下,不要服用過量煙酸,因為會出現諸如肝中毒等副作用。研究表明,大多患耳鳴的人缺乏維生素B12,營養學家推薦每天服6微克維生素。另外,每日5000到l0000國際單位的維生素A至少對耳鳴部分顯效。戒煙酒和咖啡因,這些可使耳鳴加重。飲食中少用鹽,因鹽能使液體在耳中集聚,加重耳鳴。避免服用太大量阿司匹林,因其可使耳鳴加重。避開大噪音,因其可加重你已有的耳鳴。如果因耳鳴無法入睡時,試著打開收音機,聽一段優美的音樂,可以掩蓋有害聲音。聽一聽自然音如潺潺流水聲,亦可減輕耳鳴。中醫治療  [處方1]①組:聽會翳風角孫中渚太沖   ②組:太溪 腎俞 肝俞 [操作]①組針用瀉法;②組針用補法,交替選用。  [治驗]黃××,男,48歲。耳鳴已2年,勞累加重,聲如蟬鳴,腰酸腿軟,心煩失眠,脈細數。針刺5次后癥狀消失,1年后隨訪未見復發。  [按語]本病屬中醫“耳鳴”范疇,陰虛陽亢型,治則用補腎清肝瀉火法。手足少陽經脈均繞行于耳之前后,故取中渚、翳風、角孫、聽會以疏導少陽經氣。太沖為肝經原穴以清肝火,取其“病在上,下取之”之意。腎虛精氣不能上輸于耳,故取腎的背俞穴腎俞,腎經原穴太溪,用以補腎益肝。  [處方2]風池 聽會 翳風 中渚 [操作]毫針刺用瀉法,每日1次。  [治驗]王×,女,24歲,左耳耳鳴時作時止,平素偏激,易動肝火,每因情志不暢或惱怒,鳴響加甚,妨礙聽覺,醫院診為“神經性耳鳴”,服藥物無效,平素睡眠尚可,大便隔日1次,較干,月經按期來潮,查體:苔薄白,脈弦細。診斷:耳鳴。治宜清熱瀉火,疏解少陽。依上方上法治療7次,耳鳴消除。  [按語]本病屬中醫“耳鳴”范疇,肝郁火盛型,治則為疏肝清熱瀉火,用瀉法施針。風池、聽會、翳風位鄰耳部,可疏導經氣,宣通閉阻,通經利絡,清熱瀉火;中渚為少陽三焦經之穴位,刺之可疏利少陽,宜通氣滯。故上穴合用,可獲滿意的效果。  [處方3]主穴:下關 聽會 聽宮 翳風 角孫   配穴:安眠2 百會 頭維 太陽 風池 中脘 足三里 腎俞 氣海 天樞 三陰交  [操作]主穴每次選l~2個,交替輪換選用,配穴根據兼癥靈活選取。角孫向下沿皮刺0.3~0.5寸,捻轉手法、聽宮張口取之,直刺0.8~1.2寸,捻轉刮針手法;聽會直刺1~1.2寸,捻轉手法;翳風直刺1~1.5寸,刮針手法;下關直刺0.8~l寸,提插捻轉手法;其他配穴常規針刺,均短促行針,日針1次,7次為1個療程,療程間隔2—3天。亦可間日1次。  [治驗]李×,女,2;歲。兩側耳鳴如蟬噪近兩年,聽力減退,勞累,生氣或急躁時加重,兼有失眠,頭暈等癥狀。檢查:苔黃,脈細弦。診斷為神經性耳鳴。按上法針治3個療程而愈。隨訪5年未復發。  [按語]本病屬中醫“耳鳴”范疇。此方主穴均為局部取穴,通調經氣,以糾正氣血之盛衰。配穴則隨證用之,有是癥,用是穴:失眠配安眠2;頭暈配百會、頭維,頭痛配太陽、風池;食欲不振配中脘、足三里;遺精陽痿配腎俞、氣海;月經不調配天樞、三陰交。參考文獻:http://baike.baidu.com/view/7965.html?wtp=tt
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