牙周病,口腔,牙根,牙刷,健康

提問: 牙周病可以如何醫治? 問題補充: 牙周病可以如何醫治?2008-09-24 21:55 提高懸賞30分 医师解答: 牙周病是影響牙齒周圍組織,包括牙齦,齒槽骨及牙周韌帶的疾病。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎,這兩種臨床癥狀不盡相同的疾病,一般籠統合稱為牙周病。牙齦炎主要的癥狀局限在牙齦組織,牙齦發紅、腫脹、隱隱疼痛和刷牙流血是常見的癥狀。牙周炎除了會有上述牙齦炎的癥狀外,更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。一旦齒槽骨和牙周韌帶都受到破壞分解,當然牙齒就開始鬆動,咬東西變得酸軟無力。牙齦和牙齒之間產生剝離,形成囊袋,吃東西後的細小食物殘渣極易掉入囊袋內,被其內孳長的細菌利用發酵而溢出口臭,嚴重時有時會發生膿腫、發燒等現象。造成牙周病的原因大部份牙周病患,留存在牙齦附近牙頸部的牙菌斑是罪魁禍首。也就是說牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。如果仔細計算,一毫克的牙菌斑約有一億個細菌,口腔除牙齒外,黏膜、唾液都是細菌的溫床,況且牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧性細菌,這些細菌不但會侵入牙周組織,入侵的細菌本身及其所分泌的毒素,則會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應,造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。牙菌斑是造成牙周病的主要元兇,可是下列因素也會影響牙齦的健康抽煙香菸內尼古丁會抑制多核性白血球的功能,減少體內對細菌抗體的量,使身體防衛牙周致病菌能力受影響,造成牙周病的惡化及蔓延,抽煙者牙周病治療也常無法達到預期效果,也有高復發機會。懷孕與青春期婦女在懷孕其間,身體上荷爾蒙改變,會促使牙周病菌數目大量增加,加重原本存有之牙周問題,牙齦發炎的比率因而大增,甚至有些婦女會形成懷孕肉芽腫瘤。停經後婦女患有骨質疏鬆癥者,其下顎骨的骨質密度比沒有骨質疏鬆癥婦女來的低許多,且牙齒喪失的數目也較多。壓力藥物磨牙糖尿病臨床數據指出,45歲以上如果患有糖尿病及抽煙的人,會較沒有糖尿病,沒抽煙的人,多20倍機會得嚴重的牙周病。糖尿病患者會因身體免疫系統改變,影響牙齦組織膠原纖維代謝,而加速齒槽骨喪失,及延緩牙周組織的癒合能力,所以血醣控制不佳的病患,牙周治療效果也較預期差。其他全身性疾病:如白血病,愛滋病會增加發病機會受愛滋病毒侵犯患者的牙周破壞,會較一般慢性牙周病者來的迅速,可在短短3~4月時間,高達一公分的深度,而一般慢性牙周病患者,10年左右才有可能產生同樣深度的齒槽骨侵蝕。除此外,也可以在牙齒與牙齒之間的牙齦出現凹狀糜爛,甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。口腔健康為全身健康之本,牙周病感染也會影響全身的健康,目前多項證據顯示罹患牙周病患者發生心肌梗塞與中風的機率是一般人的3倍糖尿病患者若伴有嚴重牙周病,血醣也較難控制孕婦若患有嚴重牙周病,發生早產兒或新生兒體重過輕的機率,是一般口腔健康良好的孕婦7至10倍安養院中常年臥病,口腔衛生不好,或有牙周病病患,較易得吸入性肺炎口腔衛生不良,堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數可增加,菌血機會增加 治療前的診斷工作有三種: 一、臨床諮詢 首先與患者作初步的溝通,瞭解過去是否已接受牙周病的治療? 治療的狀況?目前的主要癥狀?是否長期使用某些藥物?是否有其它 內科方面的疾病?家族病史?等等......。 二、全口 X 光攝影 牙周病是牙齒支持組織齒槽骨的病變,因此在肉眼看不到的地方, X 光片能提供牙醫師瞭解硬組織破壞的情況,使我們可以製定完整的 治療計劃,對治療後的結果也較能預測。 三、牙周臨床檢測 以牙周探測計探測全口牙周囊袋的深度,並用數字與符號將它記錄 下來。這是牙周病極為重要的檢查,並可與 X 光結果互相對照,讓牙醫 師全盤了解病人口腔內牙周病分佈的情形。 牙周病的治療可分為四個階段: 第一階段 牙周病基本治療 : 在這一階段,牙醫師要把牙齒表面與牙根深部的牙菌斑、牙結石 等物清除掉並控制口腔裡的齲齒窩洞。此外,還要教導患者如何進行 正確而且有效率的口腔衛生習慣,這樣微生物才不會堆積於齒頸部周 圍,導致牙周病的復發。 1.牙結石清除:就是由牙醫師把牙齒表面的牙結石用特殊治療器械清除掉,也就是 一般俗稱的『洗牙』。牙醫師通常是用超音波潔牙器來完成此項工作。 我們建議一般人應於每半年接受一次口腔檢查,如果刷牙有流血的現象則 須請教牙醫師並接受牙周病治療或轉診治療。 牙結石清除後有些人的牙齒會對冷熱產生敏感的現象,這是正常的反 應,一般會在一個星期之後消失。 2.牙根整平術:牙根整平術主要是把附著在牙根表面的牙菌斑以及受感染的牙根表面 刮除掉,使牙根表面恢復乾淨與光滑,促使牙周組織癒合。牙根整平術於治 療時,病患須局部麻醉以接受治療。 3.口腔衛生訓練 :牙周病的主要原因,在於口腔衛生不當,使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組 織,造成牙周組織的破壞。因此,在牙周病的治療中,除了牙醫師精湛純熟 的技術外,還須要幫助患者建立正確的口腔衛生習慣。口腔衛生的工作,主 要是靠牙刷、牙線...等的使用,將牙齒徹底的刷乾淨。每天早晚各一次徹 底的用牙刷及牙線就可常保口腔健康。 牙周病的主要原因在於口腔衛生不當,使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組織, 造成牙齒地基的破壞。所以,在牙周治療中,必需要建立病人正確的口腔 衛生習慣。也只有病人能維持良好的口腔衛生習慣時,治療得來的健康 效果才能一直延續,讓牙周病不會在再復發。 正確的口腔衛生習慣需要學習。在訓練的過程中,由口腔衛生的護士或 醫生帶著病人做牙刷、牙線的練習之外,還讓病人回家後做同樣的練習。 每次就診時,都得檢查病人的口腔衛生進步的情形,並做必要的糾正。 如此反覆的練習,才能達到高標準的要求。一般而言,約需要三至五次 的訓練。 口腔衛生的工作,主要是靠牙刷與牙線。牙刷主要是刷牙齒的唇面與舌 面,而牙齒相鄰接的面便須用牙線去清潔。如此牙刷、牙 線正確地合併使用,才能將牙齒徹底清乾淨。 口腔衛生是否良好,端視是否經過徹底的執行。我們建議是:每天早晚 各徹底的做一次刷牙及使用牙線。 使用牙線最好的方法是運用雙手操作,剛開始會有一點困難,但經過一 段時間的練習後便可以操縱自如了。由於牙線比較需要學習,為了便 利之故很多人喜歡用牙線棒。但是,使用牙線棒很難達到徹底的乾淨, 所以,我們仍然建議病人用雙手操作牙線較宜。 漱口藥水不適合長期使用,只能在牙醫師指示下,短期使用。其它如沖 牙機、牙間刷、牙線棒等,常引起足以取代牙線的誤導,故只能在牙醫 師的指示下使用。 第二階段 牙周手術治療 : 經過5~6週的基本治療及口腔衛生教育,患者牙周組織發炎的情形受到 適當的控制。但由於先前組織受損嚴重,有些患部病灶無法於基本治療下, 就能加以完全控制,此時便須藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙 菌斑與牙結石完全清除,並將遭受破壞而呈不規則的齒槽骨缺陷整形,使牙 周組織獲得好的癒合,恢復健康。牙周再生手術 : 牙周病手術雖可達到治療的效果,使牙周組織恢復了健康,但是之前被 細菌所破壞的牙周組織卻無法再生,使牙齒的功能受到影響。若是臨床條件 需要,牙醫師還可使用人工骨粉及再生膜等生物材料,植入牙周缺損的部份 ,誘導牙周細胞的再生,修復先前受損的齒槽骨,使功能減退的牙齒,回復 其穩定度及支持力
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