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提問: 口腔潰瘍 問題補充: 剛開始醫生診斷扁桃體炎 咽夾炎 咽炎舌,現在舌咽 扁桃體多處潰瘍,已經快一年啦,先打抗生素不見效,最近兩個月吃的中藥,久治不好 。請問有什么好辦法治療?還是得什么病? 医师解答: 口腔潰瘍俗稱“口瘡”,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹、周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反復發生,醫學上稱"復發性口腔潰瘍"。可一年發病數次,也可以一個月發病幾次,甚至新舊病變交替出現。 如何鑒別口腔潰瘍和糜爛 口腔粘膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔粘膜疾病中常見的癥狀,但是全不同的兩回事,首先在臨床表現上糜爛與淺表潰瘍是有區別的。口腔潰瘍可由全身或局部因素引起,各種潰瘍雖有上皮內或上皮下,淺層或深層,急性或慢性,良性與惡性之分,但都有凹陷性;外形規則,呈圓或橢圓形;邊界分明,與周圍正常粘膜“經緯分明”。而口腔糜爛,臨床表現為與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛,并無凹陷,上覆滲出性假膜,形狀多樣,并不規則,與周圍正常粘膜間界限不清。其次,兩者的病程和預后不一樣。潰瘍一般病程較短,一旦愈合,就“干脆利落”,淺在的和良性的潰瘍愈合后都無瘢痕,但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長,反復遷延,而且愈合過程“拖泥帶水”,但糜爛一般不留瘢痕。最后兩者在顯微鏡下的表現不一樣。潰瘍表現為上皮連續性有中斷,糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時,鑒別就會有難度,但只要細心觀察,一般來說還是可以區別的。值得提出的是,這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。 如何預防口腔潰瘍? 口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關,因此要想完全避免其發生可能性不大,但如果盡量避免誘發因素,仍可降低發生率。 具體措施是: 1、注意口腔衛生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。 2、保持心情舒暢,樂觀開朗,避免事情和著急。 3、保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞。 4、注意生活規律性和營養均衡性,養成一定排便習慣,防止便秘 口腔潰瘍是否需要開刀 開刀,是西醫對付腫瘤等疾病的常規手段之一。該方法是否也適用于口腔潰瘍呢?口腔潰瘍的病因有許多,對急性創傷性口腔潰瘍只要去除刺激因素,就會很快愈合,當然不需要開刀。復發性口腔潰瘍發作頻繁,部位不定,“來去匆匆”,當然也不是開刀的適應證。至于那些長期不愈,面積明顯擴大,質地變硬,甚至出現臨近淋巴結腫大,全身乏力的口腔潰瘍,要高度警惕其癌變,需在局麻下,切取一部分病損組織,進行光鏡下觀察。這叫做“病理檢查”,也不能成為“開刀”。只有在病例切片證實口腔潰瘍已有癌變或重度上皮異常增生時,才需開刀。所以,開刀不是口腔潰瘍的常規治療方法。此外,幣開刀更加方便易行的是激光、冷凍、微波等其他非手術物理療法,這些方法也可用于病變部位暴露、面積較小的口腔潰瘍病例 如何鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍? 人的一生中,發生口腔潰瘍的概率幾乎為100%。口腔潰瘍又確確實實有癌變的可能。因此,鑒別潰瘍的良、惡性實在是人人關心的問題。就是否會惡變而言,良性口腔潰瘍是指不會變癌的口腔潰瘍,惡性口腔潰瘍則相反。那么如何來區分良性口腔潰瘍和惡性口腔潰瘍呢? 首先以潰瘍愈合時間來區分。良性口腔潰瘍一般數天至數周可以愈合,而惡性口腔潰瘍則呈進行性發展,數月甚至年余不愈合。其次可以形態區分。良性口腔潰瘍一般形態比較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊,清楚,與周圍組織分界清,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,觸之質硬韌,明顯區別于正常粘膜,潰瘍疼痛反而不甚明顯。第三可以病程規律區分。良性口腔潰瘍常常反復發生,有自限性,惡性口腔潰瘍卻無復發史,一旦發病,就遲遲不愈合。第四可以全身情況區別。良性口腔潰瘍全身癥狀少見,頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反,有的甚至有惡病質。最后可根據對藥物的敏感程度作出判斷。良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物后效果明顯,愈合加快,而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”,療效不明顯。 口腔潰瘍的發病原因? 現代醫學認為,復發性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關系。有的患者表現為免疫缺陷,有的患者則表現為自身免疫反應,也就是由于各種因素,使人體正常的免疫系統,對自身組織抗原,產生免疫反映,而引起組織的破壞而發病。其次是與遺傳有關系,在臨床中,復發性口腔潰瘍的發病,有明顯的家族遺傳傾向,我們常常看到,父母一方或多方若患有復發性口腔潰瘍,那么,他們的子女就比一般人更容易患病。另外,復發性口腔潰瘍的發作,常常還與一些疾病或癥狀有關,比如消化系統疾病胃潰瘍,十二指腸潰瘍,慢性或遷延性肝炎,結腸炎等,另外貧血,偏食,消化不良,腹瀉,發熱,睡眠不足,過度疲勞,精神緊張,工作壓力大、月經周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現機體免疫力下降,免疫功能紊亂,也就造成了復發性口腔潰瘍的頻繁發作。 對口腔潰瘍的治療方法 對口腔潰瘍的治療方法雖然很多,但基本上都是對癥治療,目的主要是減輕疼痛或減少復發次數,但不能完全控制復發,所以預防本病尤為重要。 平常應注意保持口腔清潔,常用淡鹽水漱口,戒除煙酒,生活起居有規律,保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉,飲食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通暢。婦女經期前后要注意休息,保持心情愉快,避免過度疲勞,飲食要清淡,多吃水果、新鮮蔬菜,多飲水等等,以減少口瘡發生的機會。 需要提醒的是,口腔內經久不愈的潰瘍,由于經常受到咀嚼、說話的刺激,日久也有可能會發生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位,如存在著未拔除的殘存破損的牙齒,或者佩戴的假牙制作不合適,其銳利邊緣不斷刺激,刮破了黏膜,產生潰瘍,如不去除刺激因素,潰瘍不但不會痊愈,還會日益加重。這種經久不愈的潰瘍,也有可能是一種癌前病損,極易癌變。如果你經常罹患口腔潰瘍的話,就需要注意上述的問題。 有了口腔潰瘍不要一概輕視,如有可疑就應及時到醫院檢查,必要時行病理檢查,以明確診斷,再做相應的治療。切不可粗心大意,延誤治療時機。 避免口腔潰瘍的一些誘發因素   口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關,因此要想完全避免其發生可能性不大,但如果盡量避免誘發因素,仍可降低發生率。具體措施是:  1、注意口腔衛生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。  2、保持心情舒暢,樂觀開朗,避免事情和著急。  3、保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞。  4、注意生活規律性和營養均衡性,養成一定排便習慣,防止便秘 【潰瘍治療簡方15則】 雞蛋:雞蛋打入碗內拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘,這時綠豆未熟,取綠豆水沖雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好。 六神丸:取六神丸1支碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔,然后用細長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈,潰瘍面較大者5天痊愈。 云南:白藥用云南白藥外敷口腔潰瘍創面,一日2次,一般2~3天痊愈。 牙齒黃金:口含20分鐘左右,一日4次,每次2片, 牙齒黃金為純天然植物提練,無色異味的生物科技產品.效果比較明顯.讓口腔潰瘍不易復發. 全脂奶粉:選用全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。 西瓜:西瓜半個,挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含于口中,約2~3分鐘后咽下,再含新瓜汁,反復數次。 維生素C :將維生素C藥片1~2片壓碎,澈于潰瘍面上,閉口片刻,每日2次。 甲氰咪胍:將甲氰咪胍1~2片研成細末,用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上,10分鐘內不要飲水,每日2次。 六味地黃丸:口服六味地黃丸每日2~3次,每次6~8克。 濃茶:我國明代藥典《本草綱目》稱:“茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,”據研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。 慶大霉素:用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內潰瘍面,數分鐘后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上藥液,一般2~3日即愈合。 西紅柿:西紅柿汁含口中,每次含數分鐘,一日多次。 柿霜:從柿餅上取柿霜,用開水沖服或加入粥中服用。 芭蕉葉:采鮮芭蕉葉適量,將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處,每日2~3次。 95%乙醇:用棉簽沾上95%乙醇,輕壓口腔潰瘍點,并輕輕轉動棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織,每天2~3次,每次20~30秒。治療口腔潰瘍,絕大多數在2—3天愈合 清火中藥藥方:甘草5g,砂仁5g,竹葉10g,黃柏10g,下3-4碗水,煎至一碗左右,再加少許水繼續煎,后反復一次,煎至一碗左右,即可服用。一副藥分兩次喝,早晚各一次。 【口腔潰瘍食療方】 蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促進細胞再生。 蜂蜜療法:將口腔洗漱干凈,再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上,涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右,可用蜂蜜連口水一起咽下,再繼續涂擦,一天可重復涂擦數遍。 硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈。 木耳療法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍。 可可療法:將可可粉和蜂蜜調成糊狀,頻頻含咽,每日數次可治口腔發炎及潰瘍。 白菜根療法:取白菜根60克,蒜苗15克,大棗10個,水煎服,每日1 2次,可治口腔潰瘍。 菜籽療法:取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克,放一起搗爛,貼于足心,每日1次,可治口腔潰瘍。 蘋果療法:取1個蘋果(梨也可以)削成片放至容器內,加入冷水(沒過要煮的蘋果或梨)加熱至沸,待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用,連用幾天即可治愈。 核桃殼療法:將30-50克核桃熬水兩次,每天早晚各服1次。 口腔潰瘍可能隱匿各種疾患三周不愈必須詳查 口腔內小潰瘍幾乎所有人都患過,大多由外傷引起。倫敦大學東曼牙科研究所Scully教授指出,口腔潰瘍若歷時3周而未治愈,必須找出原因。 約20%人群罹患常見的復發性口腔潰瘍,呈圓或橢圓形,境界清晰。80%的患者潰瘍直徑在5mm以下,歷時7~14日而愈,較大的潰瘍少見,而且需數周或數月治愈,且殘留瘢痕。另外,還有分類為皰疹性潰瘍,則需1個月治愈。 據日本《醫學論壇報》報道,口腔潰瘍的病因不明,部分患者發病原因同緊張、外傷、戒煙、月經、食物過敏有關。無特殊檢查法,只能依賴典型癥狀和疾病史診斷。但決不能因此而忽視鑒別診斷。應想到除鐵、葉酸、VitB12不足外,還應考慮有無慢性炎癥性腸病、艾滋病感染、中性粒細胞減少等免疫障礙。另外,還應除外白血病、紅斑性狼瘡、Behcet病等全身性疾病和皮膚病。抗癌藥和抗甲狀腺藥也可能產生口腔潰瘍。 單發的慢性潰瘍應懷疑口腔癌。小兒周期性發熱、咽炎、手足口病和傳染性單核細胞增多癥時,口腔潰瘍也可作為伴隨癥狀出現。 Scully教授指出,口腔潰瘍的治療可用洗必泰或口含氫化可的松糖衣片,一天4次涂用去炎松軟膏,如癥狀無改善應考慮全身給皮質類固醇。
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